GBZ 93-2002 职业性航空病诊断标准
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ID： |
86B62B6778AF424598B18D4673D714FF |
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文件大小(MB)： |
0.16 |
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9 |
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文件格式： |
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日期： |
2013-4-11 |
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ICS 13.100,C60,GBZ,中华人民共和国国家职业卫生标准,GBZ 93－2002,职业性航空病诊断标准,Diagnostic Criteria of Occupational Aeropathy,2002-04-08 发布 2002-06-01 实施,中华人民共和国卫生部 发 布,前 言,本标准中五种航空病的治疗原则和附录A 为推荐性的，其余为强制性的,根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准,航空飞行环境中的气压变化，可引起航空性中耳炎、航空性鼻窦炎、变压性眩晕、高空减压病、,肺气压伤等5 种航空病。为保护接触者的身心健康，有效地防治航空病，根据近年临床及实验室研,究进展，制定本标准,本标准附录A 是资料性附录，附录B、C 是规范性附录,本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口,本标准由中国人民解放军空军总医院全军临床航空医学中心起草,本标准由中华人民共和国卫生部负责解释,2,GBZ93－2002,职业性航空病诊断标准,职业性航空病是指由于航空飞行环境中的气压变化，所引起的航空性中耳炎、航空性鼻窦炎、,变压性眩晕、高空减压病、肺气压伤5 种疾病,1 范围,本标准规定了职业性航空病中5 种疾病的诊断标准与处理原则,本标准适用于职业性航空病的诊断及处理,2 规范性引用文件,下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所,有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各,方研究是否使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准,GBZ49 职业性听力损伤诊断标准,GBZ24 职业性减压病诊断标准,3 诊断原则,根据确切的低气压暴露史，结合临床表现及相应的实验室资料，进行综合分析做出诊断,4 观察对象,暴露于航空环境中飞行人员(包括飞行员及其他机组人员)和低压舱舱内工作人员，当出现耳痛、,听力减退、鼻窦区疼痛、眼胀痛、眩晕、肌肉关节痛、胸痛、咳嗽、头痛、呼吸困难等症状时，应,密切观察，必要时采取相应处理措施,5 诊断及分级标,5.1 航空性中耳炎,在飞行下滑时或低压舱下降过程中出现耳压痛等症状，检查发现鼓膜充血：,a) 轻度：鼓膜II°充血；,b) 中度：鼓膜III°充血；,c) 重度： 鼓膜破裂或出现混合性耳聋,5.2 航空性鼻窦炎,在飞行下滑时或低压舱下降过程中出现鼻窦区疼痛等症状，低压舱检查（见附录B）前、后,X,射线或CT 发现鼻窦改变：,a) 轻度：鼻窦区疼痛尚可忍受，X 射线片检查鼻窦出现模糊影；,b) 重度：鼻窦区疼痛难以忍受且有流泪和视物模糊，X 射线或CT 检查提示鼻窦出现血肿,5.3 变压性眩晕,在飞行或低气压暴露过程中出现一过性眩晕，低压舱检查（见附录B）能重现眩晕症状：,3,a) 轻度：不伴有神经性耳聋；,b) 重度：伴有神经性耳聋,5.4 高空减压病,具有高空减压病的特征性症状（见附录A）：,a) 轻度：皮肤瘙痒、红斑，关节疼痛，下降高度或返回地面症状消失；,b) 中度：屈肢症；,c) 重度：出现下列表现之一者：,1） 瘫痪；,2） 昏迷；,3） 休克；,4） 气哽症；,5）猝死,5.5 肺气压伤,a） 轻度：胸部不适、胸痛、咳嗽等呼吸道症状，经数小时或数天可以自愈；,b） 重度：出现下列情况之一者：,1） 咯血；、,2） 呼吸困难；,3） 意识丧失；,4） 肺出血、肺间质气肿或气胸,6 处理原则,6.1 航空性中耳炎的处理原则,6.1.1 治疗原则,基本治疗措施是平衡中耳内外气压:,轻度：a）积极治疗原发疾病；,b）用血管收缩剂滴鼻，行咽鼓管吹张,中度：除以上措施外，有鼓室积液不易排出者，作鼓膜穿刺或鼓膜切开,重度：鼓膜破裂者，预防中耳感染；神经性耳聋者对症治疗,6.1.2 其他处理,a) 当出现急性气压损伤时，临时停飞，经治疗耳气压机能恢复正常再参加飞行；,b) 患航空性中耳炎反复治疗无效者，终止飞行,4,6.2 航空性鼻窦炎的处理原则,6.2.1 治疗原则,a) 轻度：,1)原发病治疗；,2)鼻腔通气引流，局部理疗；,3)抗感染治疗,b) 重度：除以上措施外，可行手术治疗,6.2.2 其他处理,a) 当出现急性气压损伤时，临时停飞，经治疗鼻窦气压机能恢复正常再参加飞行；,b) 飞行人员反复出现鼻窦气压损伤且治疗效果不佳时，终止飞行,6.3 变压性眩晕的处理原则,5.3.1 治疗原则,其医学处置主要是立足于预防;对有咽鼓管机能不良，遗留眩晕或内耳损伤者，给予对症治疗,6.3.2 其他处理,a) 飞行学员出现变压性眩晕，终止其飞行；,b) 在职飞行人员出现变压性眩晕须住院检查治疗，治愈后经低压舱检查不能再诱发本症，可,评定为飞行合格；对不能消除症状者，终止飞行,6.4 高空减压病的处理原则,6.4.1 治疗原则,a) 发生高空减压病后，立即下降高度至8000 米以下，并尽快返回地面；,b) 轻度高空减压病降至地面后症状消失，用面罩呼吸纯氧观察2 小时，无症状或体征出现,继续不吸氧条件下观察24 小时后，可恢复一般性工作；,c) 中、重度高空减压病，或高空减压病观察期间症状复发，均立即送高压氧舱加压治疗。在,运送过程中吸纯氧，出现休克的应给予抗休克治疗；,d) 对症治疗：根据具体病情还可给予补液扩容、改善微循环、呼吸兴奋剂、强心剂、镇静剂、,皮质激素等药物治疗,6.4.2 其他处理,a) 对可能发生高空暴露人员，进行低压舱高空耐力检查（见附录C），对易感者，禁止参加高,空飞行；,b) 两次低压舱上升之间至少要间隔48 小时；,c) 未装备密封……
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